当面临子宫肌瘤 2cm 的情况并考虑在美国进行三代试管时，选择合适的促排方案是至关重要的一步。这不仅关系到获取足够数量和质量的卵子，以提高试管成功率，还需要考虑到子宫肌瘤对卵巢功能和促排过程的潜在影响。
常见的促排方案包括长方案、短方案、拮抗剂方案等。长方案是较为经典的促排方案，通常在月经周期的黄体期开始使用释放激素激动剂（GnRH-a），抑制内源性的分泌，然后在一定时间后开始添加促卵泡生长的药物，如卵泡刺激素（FSH）等。这种方案对于子宫肌瘤患者可能有一定的优势，因为在开始促排前可以对卵巢进行一定程度的抑制，减少子宫肌瘤对卵巢的刺激，降低手术风险。然而，长方案的治疗周期较长，可能需要 30 天甚至更长时间，对于一些时间紧迫的患者可能不太合适。
短方案则是在月经来潮的第 2 天或第 3 天开始使用 GnRH-a 和 FSH 等药物，直接刺激卵巢卵泡的生长。短方案的治疗周期相对较短，一般在 10 – 14 天左右，能够更快地进入促排阶段。对于子宫肌瘤患者来说，短方案可能可以减少卵巢过度刺激的风险，因为药物的使用时间相对较短。但需要注意的是，短方案可能会导致卵泡发育不均，影响卵子的质量。
拮抗剂方案是在使用促卵泡生长药物的同时，添加拮抗剂来抑制早发性黄体生成素（LH）峰的出现，从而避免卵泡过早排卵。这种方案的优点是可以灵活调整用药时间，减少卵巢过度刺激的风险，对于子宫肌瘤患者可能是一种较为合适的选择。尤其是对于那些子宫肌瘤较小、卵巢功能较好的患者，拮抗剂方案可以在较短的时间内获得较好的促排效果。
然而，具体选择哪种促排方案需要综合考虑患者的个体情况，包括子宫肌瘤的大小、位置、数量、卵巢功能、年龄、体重等因素。医生会根据患者的具体情况进行评估和选择，制定个性化的促排方案。在促排过程中，医生还会密切监测卵泡的生长情况、激素水平的变化等，及时调整用药剂量和方案，以确保促排的安全和有效。
子宫肌瘤 2cm 在美国做三代试管时，选择合适的促排方案需要综合考虑多种因素。医生会根据患者的具体情况进行评估和选择，以提高试管成功率，降低手术风险。患者在选择促排方案时，也应该与医生充分沟通，了解各种方案的优缺点，共同制定最适合自己的治疗方案。