在美国，试管婴儿技术已经相当成熟，其中促排卵方案是整个治疗过程中非常关键的一环。不同的患者根据其年龄、卵巢储备功能、既往治疗经历等因素，医生会制定个性化的促排方案。以下是几种常见的促排方案：
1. 长方案（Long Protocol）
适用人群：适用于卵巢功能正常或较好的女性。
流程：
– 在月经周期第21天开始使用GnRH激动剂，持续约10-14天。
– 当月经来潮后，开始注射促性腺激素（FSH或LH）进行促排卵。
– 一般持续7-10天，期间通过B超监测卵泡发育情况。
– 当卵泡达到一定大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
2. 短方案（Short Protocol）
适用人群：适用于卵巢反应较差的女性。
流程：
– 从月经周期第2天开始同时使用GnRH激动剂和促性腺激素。
– 持续7-10天，期间通过B超监测卵泡发育情况。
– 当卵泡达到一定大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
3. 抗反向激动剂方案（Antagonist Protocol）
适用人群：适用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者或卵巢过度刺激风险较高的女性。
流程：
– 从月经周期第2天开始使用促性腺激素。
– 当卵泡发育到一定大小时（通常为14mm左右），开始使用GnRH拮抗剂。
– 继续使用促性腺激素，直到卵泡达到成熟大小。
– 注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
4. 微刺激方案（Mini Stimulation Protocol）
适用人群：适用于年龄较大、卵巢功能较差的女性。
流程：
– 使用较低剂量的促性腺激素，有时结合口服药物如克罗米芬。
– 从月经周期第2天开始，持续7-10天。
– 期间通过B超监测卵泡发育情况。
– 当卵泡达到一定大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
5. 自然周期方案（Natural Cycle Protocol）
适用人群：适用于卵巢功能较好且不愿意接受过多药物治疗的女性。
流程：
– 不使用任何促排卵药物，仅通过B超监测自然周期中的卵泡发育情况。
– 当卵泡达到成熟大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
6. 双重刺激方案（Dual Stimulation Protocol）
适用人群：适用于需要同时进行鲜胚和冻胚移植的患者。
流程：
– 从月经周期第2天开始使用促性腺激素。
– 在一个周期内同时进行两次促排，分别在不同时间取卵。
– 第一次取卵后的胚胎进行冷冻保存，第二次取卵后的胚胎用于鲜胚移植。
7. 超长方案（Ultra Long Protocol）
适用人群：适用于子宫内膜异位症或高LH水平的女性。
流程：
– 从月经周期第21天开始使用GnRH激动剂，持续2-3个月经周期。
– 当月经来潮后，开始注射促性腺激素进行促排卵。
– 一般持续7-10天，期间通过B超监测卵泡发育情况。
– 当卵泡达到一定大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
8. 黄体期启动方案（Luteal Phase Start Protocol）
适用人群：适用于卵巢功能较差的女性。
流程：
– 在黄体期（月经周期第21天左右）开始使用GnRH激动剂。
– 下一个月经周期来潮后，开始注射促性腺激素进行促排卵。
– 一般持续7-10天，期间通过B超监测卵泡发育情况。
– 当卵泡达到一定大小时，注射HCG触发卵子成熟，36小时后取卵。
每种促排方案都有其适应症和优缺点，医生会根据患者的具体情况选择最合适的方案。患者在接受治疗前应与医生充分沟通，了解各种方案的细节和预期效果，以便做出较好决策。