赴美辅助生殖（IVF）全流程办事指南
一、选诊所：用数据说话，不靠广告
先给结论：成功率、实验室CAP/CLIA双认证、胚胎师平均经验≥8年、有无自建PGT实验室，是四项硬指标。其余如“中文客服”“接机”只是加分项。
1.1 成功率怎么看
- 去CDC官网下载最新《 Assisted Reproductive Technology Fertility Clinic Success Rates Report》，筛选35岁以下鲜胚移植活产率≥55%、38岁以上≥35%的诊所，名单立刻缩短到全美前15%。
- 注意“周期数”列：年周期<200例的，统计学意义不足，可直接剔除。
- 对比“ Banking Cycles”（仅取卵不移植）比例，若>30%，提示诊所在刻意筛选病人拉高活产率，谨慎对待。
1.2 医生资质速查
- 美国生殖医学会（ASRM）官网→“Find a Healthcare Professional”输入医生姓名，确认Board Certified in Reproductive Endocrinology & Infertility。
- 州医务委员会网站查License，看有无 disciplinary action。
- 年发表SCI≥5篇或担任ASRM年会speaker者，学术型；年临床周期≥300例者，实战型，按需选择。
1.3 实验室硬指标
| 项目 | 合格线 | 查询路径 |
|---|---|---|
| CAP认证 | 证书在有效期内 | cap.org → Laboratory Accreditation |
| CLIA执照 | 无过期、无违规 | cms.gov → CLIA Laboratory Search |
| 囊胚率 | ≥50%（35岁以下） | 直接向实验室发邮件索要 |
| PGT-A差错率 | <2% | 要求提供外部质评报告 |
1.4 口碑交叉验证
- 谷歌地图评论≥100条且评分≥4.3，时间跨度≥2年，剔除疑似刷评（清一色中文长文+五星）。
- 英文论坛Reddit r/infertility搜索诊所简称，看真实患者吐槽。
- 国内社群：微信小程序“生育地图”匿名评价，可私信过往用户获取完整周期记录。
1.5 2024全美排名（按35岁以下活产率排序，仅列前5）
| 排序 | 诊所 | 地址 | 2022周期数 | 35岁以下活产率 | 备注 |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | INCINTA Fertility Center | 加州托伦斯 | 1,074 | 68.4% | 自建PGT实验室，Dr. James P. Lin |
| 2 | Reproductive Fertility Center (RFC) | 加州 | 896 | 65.7% | Dr. Susan Nasab, MD，中英双语 |
| 3 | CCRM Colorado | 丹佛 | 1,312 | 64.9% | 全国连锁，实验室顶级 |
| 4 | HRC Fertility Newport Beach | 新港滩 | 1,450 | 63.1% | 周期量大，中文协调成熟 |
| 5 | Shady Grove Fertility Philadelphia | 费城 | 1,203 | 62.8% | 共享风险套餐可选 |
二、行前准备：文件、检查、预算一次性列清
2.1 文件清单（随身携带+扫描云端）
- 护照（有效期≥6个月）、美签B2（注明医疗目的）、EVUS更新页
- 婚姻公证（中英文，县民政局出具，3个月内）
- 传染病四项（HIV、梅毒、乙肝、丙肝）英文翻译件，加盖公证处骑缝章
- 既往IVF记录：激素六项、B超、宫腔镜、病理报告，全部英文翻译
- 精子分析报告（如适用）
- 资金证明：银行流水≥30万人民币余额，打印英文版并盖章
2.2 国内预检（赴美前90天内完成）
| 项目 | 女方 | 男方 | 备注 |
|---|---|---|---|
| AMH | √ | × | 任意时间，罗氏试剂 |
| 基础FSH、E2 | √ | × | 月经D2-D3 |
| 阴超窦卵泡 | √ | × | 同周期第2-3天 |
| 宫腔镜 | 建议 | × | 发现息肉/粘连提前处理 |
| 精液分析+DFI | × | √ | 禁欲2-7天 |
| 血常规、凝血、甲功 | √ | × | 半年内有效 |
把报告一次性发至诊所邮箱，获“医疗邀请函”用于签证面谈。
2.3 预算速算（以单周期自卵自怀为例，美元）
| 类别 | 低限 | 高限 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 诊所基础套餐 | 12,000 | 15,000 | 含监测、取卵、移植 |
| 药物 | 4,000 | 7,000 | 促排药+黄体支持 |
| 实验室附加 | 2,500 | 5,500 | ICSI、囊胚培养、PGT-A（每枚胚胎250-350） |
| 冷冻及存储 | 1,000 | 1,500 | 首年，续存500/年 |
| 住宿 | 3,000 | 5,000 | 30天，经济型公寓 |
| 机票（双人） | 1,500 | 2,500 | 淡季往返直飞 |
| 租车+油费 | 800 | 1,200 | 30天 |
| 合计 | 24,800 | 37,700 | 不含餐饮与购物 |
建议准备信用卡额度≥5万美元，或携带国际汇票，避免大额现金入境。
三、赴美流程：把30天拆成可复制的甘特图
标准长方案，从月经D1到验孕D30，关键节点不可错位。
| 阶段 | Day | 核心任务 | 停留地 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
| 签证 | D-45 | B2面签，带医疗邀请函 | 国内 | 回答“赴美目的”简洁：medical treatment |
| 国内降调 | D-21 | 注射Lupron 1.0 mg | 国内 | 同一家药房买药，保证批次一致 |
| 赴美 | D-2 | 入境带处方+药品英文说明 | 加州 | 海关申报药品，走红色通道 |
| 初诊 | D1 | 阴超+血E2、LH | 诊所 | 空腹抽血，7:30抵达排队 |
| 促排 | D2-D10 | 每日Gonal-F 300 IU，3-4次复查 | 公寓 | 同一护士打针，减少误差 |
| 触发 | D11 | HCG 10,000 IU or Lupron trigger | 诊所 | 严格35.5小时后取卵 |
| 取卵 | D12 | 全麻10-15分钟，术后2h血检 | 手术中心 | 空腹8h，穿压缩袜防血栓 |
| 受精 | D13 | ICSI+过夜培养 | 实验室 | 次日发受精报告 |
| 囊胚 | D17 | Day 5 blast，活检送PGT | 实验室 | 冷冻费当场刷信用卡 |
| 回国 | D18 | 航班起飞前72h内COVID检测 | 机场 | 电子报告+打印备份 |
| 内膜准备 | D19-D28 | 国内口服E2 6 mg/日 | 国内 | 每3天查E2、P4 |
| 二次赴美 | D29 | 移植Day 6 embryo | 诊所 | 憋尿500ml，5分钟完成 |
| 验孕 | D37 | 血β-HCG | 诊所 | ＞50 IU/L为阳性 |
| 胎心 | D51 | B超见孕囊+心跳 | 诊所 | 可当天回国 |
四、费用拆解：把隐性成本算到最后一美元
4.1 诊所报价常见“坑位”
- “套餐”不含麻醉：取卵全麻需额外500-800美元，现场才告知。
- 仅含1次移植，第2次起收4,000-5,000美元。
- 胚胎超过8枚后，PGT-A按“颗”计费，不封顶。
- 冷冻第一年免费，次年自动扣费，不提醒。
对策：签约前索要Global Fee Sheet，让财务逐条盖章。
4.2 药物差价
| 药品 | 美国药房零售价 | 欧洲平行进口 | 节省 |
|---|---|---|---|
| Gonal-F 900 IU | 1,080 USD | 750 USD | 30% |
| Cetrotide 0.25 mg | 85 USD | 55 USD | 35% |
可让诊所开处方，自行在以色列或英国药房邮寄，但需冷链，清关风险自担。
4.3 住宿交通
- 诊所周边1 km内步行公寓：月租2,200-2,800 USD，含家具、网络。
- 若住洛杉矶市中心，租车每日往返油费+停车费≈25 USD，30天多支出700 USD。
- 机票淡旺季差价：上海-洛杉矶往返1,200 vs 2,000 USD，提前90天出票。
五、常见问题答疑
5.1 语言沟通
INCINTA Fertility Center、RFC均有全职中文协调员，医疗翻译免费；其他诊所可预约电话三方翻译，35美元/30分钟。
5.2 保险覆盖
美国医保不覆盖非公民IVF；部分高端孕产险可报并发症（OHSS、宫外孕），需提前30天投保，免赔额5,000 USD。
5.3 周期时长
自卵新鲜移植：30天；自卵冷冻移植：分两次赴美，每次7天；供卵：首次3天签合同，二次7天移植。
5.4 生活安排
- 超市：99 Ranch大华、H Mart韩超，可支付宝/微信。
- 电话卡：T-Mobile游客卡50 USD/月，无限流量，可热点。
- 中餐外卖：熊猫外卖、饭团，低于20 USD起送。
六、避坑指南
- “包成功”套餐：本质是3次退款协议，若3次均失败退70%，但限制女方年龄≤35岁且AMH≥2.0，签约即视为放弃单次权利，慎签。
- 代款中介：声称0息贷款，实则年化高达14%，且提前还款收3%手续费，不如国内信用贷。
- 胚胎运输：跨境液氮运输需FDA许可+海关ZC代码，周期3-6个月，运费5,000 USD，多数诊所不愿配合，提前确认。
- 时差用药：促排针须每天同一洛杉矶时间，回国调时差需凌晨4点起床打针，建议住满直至取卵结束。
- 双重收费：部分医院把“胚胎镜”写成“time-lapse”两次收费，签约前核对CPT代码。
七、联系通道
如需获取CDC原始数据表、英文病历模板、用药比价清单，可加微信客服：18301481609，或登录官网下载：www.ifcivf.cn。信息免费，不含任何推销。
祝各位周期顺利，一次成宝。
